Красивые ноги – дар природы, но его еще нужно уметь сохранить. Ведь ноги – и красивые, и не очень – подстерегает заболевание, которым страдает в той или иной форме на сегодняшний день каждая вторая женщина. Это варикозное расширение вен и поэтому в любом случае за ногами необходим тщательный уход. Варикозное расширение вен проявляется в увеличении размеров вен, изменении формы и уменьшении их эластичности, которые развиваются достаточно медленно. Скорость тока крови в расширенных венах замедляется, что нередко ведет к образованию воспаления и тромбов (тромбофлебит). Расширенные вены просвечивают либо набухают под кожей в виде извитых тяжей и узлов, а кожа в этих местах истончается, на ней появляются темно-коричневые и бурые пятна. Икры и ступни сильно отекают. О какой красоте тут можно говорить! Женщины стесняются обнажить ноги, носят плотные темные колготки, длинные юбки, брюки, забывают о пляжах... Среди причин заболевания примерно у 70% женщин слабость венозных стенок является врожденной. Дополнительную нагрузку на ноги дает также избыточный вес. Чаще страдают расширением вен курящие женщины (курение сужает кровеносные сосуды) и те, кто принимает оральные контрацептивы (воздействие гормонов).

• ношение туфель на высоких каблуках. Функция икроножных мышц, как бы подкачивающих кровь, при ходьбе на высоких каблуках ослабляется;
• необходимость много часов подряд сидеть или стоять, а также дурная привычка класть одну ногу на другую (это вызывает застой крови);
• алкоголь и кофе в больших количествах (они обезвоживают организм и тем самым сгущают кровь).

Поэтому уже при незначительном расширении варикозных вен на ногах нужно настойчиво проводить профилактическое лечение, что бы сохранить ноги здоровыми, а значит - красивыми.

Варикозное расширение вен так и называют - болезнью парикмахеров и продавцов, потому что чаще всего этим заболеванием страдают люди, которым приходится много стоять, и в их венах постоянно застаивается кровь. Стенки вен, в отличие от артерий, не имеют мышечного слоя, поэтому при увеличении давления крови эти сосуды легко расширяются и растягиваются. Жидкие компоненты крови проникают сквозь стенки в соседние ткани и вызывают отеки, которые сдавливают проходящие рядом нервы. В результате возникает чувство тяжести, а затем и боли в ногах. Если это происходит изо дня в день, то развивается варикозная болезнь. Тем, у кого ближе к вечеру начинают болеть и отекают ноги, надо обязательно посоветоваться с врачом-флебологом, как избежать дальнейшего развития этой болезни.  Сосудистые "звездочки" можно, к сожалению, увидеть на ногах каждой четвертой женщины в возрасте 25 - 30 лет. Причинами их появления могут быть гинекологические заболевания, вызывающие изменение гормонального фона. Установлена прямая связь телеангиэктазий - так в медицине называются эти проступившие сосуды - с приемом гормональных контрацептивов. Очень часто "звездочки" появляются на ногах у женщин во время беременности или после родов. 

Врачи удаляют такие "звездочки" методом микросклеротерапии: внутрикожные сосудики освобождаются от крови, а затем в них и в питающий их сосуд делаются инъекции лечебного препарата. Специальным красителем размечают на коже варикозные вены. В начальной стадии болезни бывает достаточно сделать в больную вену несколько уколов склеивающих препаратов, которые укрепляют ее стенки - этот метод широко применяется во всем мире. Разработан и запатентован способ лечения запущенных стадий варикозной болезни:  крупная вена при помощи специальных стягивающих швов делится на участки, в каждый из которых вводится специальный препарат. Затем больная вена обрабатывается лучом инфракрасного лазера. Об эффективности метода можно судить хотя бы по тому, что "незаживающие" трофические язвы закрываются в течение одного - двух месяцев после этой процедуры.

• При сидении или длительном стоянии очень полезно часто менять позу. Если вы стоите, то по чаще меняйте положение ног. Ничто вам не мешает пройти несколько шагов на носках, а затем в обратном направлении - на пятках. Повторите такую разминку несколько раз, и вы почувствуете, что циркуляция крови в ногах заметно оживилась.
• Сидя за столом, вы можете незаметно размять ноги - приподняв колени, перемещать стопы вперед и назад.
• Наилучший способ профилактики варикозной болезни - плавание, а самый простой и всем доступный - просто ходьба пешком, например, вместо езды на автобусе от вашей школы до станции метро.
• По утрам, умываясь, уделите несколько минут и ногам. Полезнее всего обливать их до щиколоток прохладной, а еще лучше совсем холодной водой. То же самое обязательно делайте после принятия душа.
• Дома старайтесь больше ходить разутой - таким образом вы будете постоянно разминать стопы.
• Во время отдыха держите ноги в приподнятом положении - лучше всего, если они будут находиться выше сердца. На ночь очень полезно подкладывать подушку под ноги.
• Французские специалисты рекомендуют проверенный временем народный способ профилактики варикозного расширения вен. Возьмите восковую свечу, поставьте одну ногу на табуретку или стул и, перекатывая свечку вверх от стопы к колену, слегка нажимая на кожу, помассируйте мягкие ткани, затем то же самое проделайте со второй ногой. Эти упражнения полезны не только для укрепления сосудов, но и для сохранения эластичности кожи.  
• Для того чтобы укрепить стенки вен целесообразен контрастный душ на ноги перед сном (теплый-прохладный). Кроме того, нужно избегать длительной работы стоя, а в течение дня несколько раз отдыхать, положив ноги горизонтально.
• Нежелательно ношение одежды (джинсов, узких юбок и т.п.), стягивающей туловище в районе пояса.
• В аптеках продаются различные мази и гели (напр. Венорутон, Троксевазин, Венитан), которые также укрепляют вены. ОДНАКО: все это полумеры. Радикальный эффект дают только механические способы (чулки/колготки/бинтование) - компрессионный трикотаж. Для того, чтобы по-настоящему квалифицированно остановить это заболевание (варикоз), пока оно не стало слишком серьезным, нужно проконсультироваться у флеболога (специалист по венам) и, почти наверняка, придется носить эластические чулки/колготки (их номер подбирает специалист, в зависимости от ног). Аналогичный эффект дает эластическое бинтование, но это менее изящно. Современные же чулки выглядят как обычные и даже стильные.

"Лучше морщина на лице, чем на чулке". "мужчина сначала обращает внимание на ноги женщины, а потом догоняет и смотрит на лицо", - так народная мудрость определила место прелестным ножкам в образе женщины. увы, у каждой четвертой (а после 40 лет - у каждой второй) в природную красоту вмешиваются болезни вен, лишая женщину ее главного преимущества. Голубоватая сеточка, проступившая на коже, портит настроение, уже не наденешь ни мини-юбку, ни прозрачные колготки.  Кстати, варикозное расширение вен с такой же вероятностью поражает и каждого четвертого мужчину, просто переносится эта болезнь мужчинами психологически легче: ноги скрыты от чужих глаз брюками, да и в мужском образе ноги не занимают столь важного места.

С каждым ударом сердце выталкивает в аорту и разгоняет по артериям кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Вены собирают из тканей продукты клеточного обмена и несут их к сердцу, до 85% циркулирующей крови находится в венозной системе и устроена она значительно тоньше и сложнее, чем артериальная.

Самая большая нагрузка ложится на вены ног, которые вынуждены поднимать кровь против силы земного притяжения. за год вены нижних конечностей перекачивают вверх против силы тяжести до 3000 литров крови. Чтобы система венозного оттока легче справлялась со своими обязанностями, природа предусмотрела для конечностей правило двойного дренажа. Из мышц и костей кровь собирают глубокие вены, а сообщающаяся с ними сеть поверхностных вен собирает кровь из-под кожи и жирового слоя, оба русла соединяются между собой при помощи так называемых коммуникантных вен. Поверхностные вены - наиболее уязвимое звено сосудистого русла, если глубокой венозной системе активную поддержку оказывают мышцы ног (сокращаясь и расслабляясь, они помогают перекачивать кровь), то поверхностные вены этой помощи лишены. Движение крови вверх в подкожных венах осуществляется с помощью системы биологических "шлюзов" -полулунных складок - клапанов, которыми снабжены венозные стенки. Наполнившись, клапаны смыкаются, закрывают просвет сосуда и пропускают кровь только в одну сторону – вверх, и клапаны, и стенки вен должны быть в идеальном состоянии - сохранять упругость, эластичность и нужную степень напряжения (тонус). Если в системе возникает сбой и кровь проходит через клапаны не полностью, то давление крови в венах увеличивается, они расширяются, изменяется их форма и возникает варикозное расширение вен.  Телеангиэктазии, в простонародье "сеточки" или "звездочки", - внутрикожно расположенные сосуды венозного типа, диаметр которых может варьировать от 2 мм до 0,1 мм и даже меньше, так сказать, "внутрикожный варикоз". Иногда такие сосудики выглядят как покраснение кожи и только при близком рассмотрении видно, что это мелкая сосудистая сеть. Эту форму варикоза называют еще гормонозависимой. Сосуды появляются или становятся заметными в период полового созревания, во время беременности (роль играет не столько роды, сколько сам факт беременности, гормональная перестройка, возникающая при ней), при приеме гормональных контрацептивов, при дисфункции яичников. 

• малоподвижный образ жизни, при котором бездействует мышечный насос, способствующий движению крови по венам.
• беременность и роды. во время беременности увеличенная матка сдавливает вены малого таза, создавая преграду для оттока крови. неблагоприятно для вен изменяется гормональный фон. женский гормон прогестерон приводит к снижению тонуса венозной стенки, ее расслаблению и, как следствие, застою крови. при беременности увеличивается объем крови, что приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды, особенно вены; повышается свертываемость и вязкость крови. все эти изменения в организме женщины приводят к варикозному расширению вен, которое, зачастую, сохраняется у женщины и после родов.
• прием гормональных контрацептивов в сочетании с курением, повышенным артериальным давлением, диабетом, высоким уровнем липидов в крови. степень риска возрастает в течение первого месяца приема контрацептивов, затем стабилизируется и быстро снижается после их отмены.
• избыточный вес, особенно если он быстро набран, создает дополнительную, зачастую чрезмерную, нагрузку на ноги.
• наследственность.
• гормональные изменения в организме женщины при менопаузе. заместительная гормональная терапия при менопаузе снижает уровень риска развития венозны нарушений, а также оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм.

В среднем человек ежедневно делает 19000 шагов, преодолевая за год 2000 км, а за всю жизнь - 150000 км. По сути дела, 3,5 раза обходит земной шар, представляете, какая работа ложится на вены! Организм, конечно, может справиться и с большей нагрузкой, но при небрежном отношении к своему здоровью, вредных привычках результат не заставляет себя ждать - к концу дня ноги "гудят", как чугунные, беспокоят чувство онемения, покалывания, бегающих "мурашек", тяжесть и боль в ступнях и голенях. Туфли, которые еще утром были в пору, нестерпимо жмут из-за отеков. в ногах возникают судороги, особенно по ночам. это так называемый синдром усталых ног (сун) - визитная карточка варикозной болезни. Перерастянутые и переполненные вены не успевают пропускать кровь в нужном темпе, избыток жидкости накапливается в тканях, приводя к их отеку и неприятным ощущениям.

Со временем, плохая циркуляция крови в ногах приводит к нарушению питания кожи, появлению темно-коричневых и бурых пятен, а затем и возникновению длительно незаживающих трофических язв. Одно из наиболее опасных осложнений варикозного расширения вен - развитие в варикозных узлах тромбов (тромбофлебит). Существует риск закупорки глубокой вены кровяным сгустком и развитие тромбоза глубоких вен. тромбы, сформировавшиеся в венах нижних конечностей, представляют собой смертельную опасность для человека: возможен летальный исход, если оторвавшийся от стенки вены кровяной сгусток попадет в легкие.

Ежегодно в России около 300000 человек погибает от эмболии (закупорки) легочной артерии и около миллиона становятся инвалидами из-за трофических язв голени, незаживающих десятилетиями. По меткому выражению одного немецкого флеболога, при варикозной болезни "не ноги служат человеку, а человек ногам".   

Варикоз, как и другую болезнь, необходимо лечить и как можно раньше. Тогда больше шансов на щадящее и быстрое лечение. Помимо лечебных манипуляций, которые должен выполнять  врач-флеболог. Необходимо проводить профилактическое лечение.  Самое эффективное при этом - это ношение при нагрузках компрессионного трикотажа и периодический курсовой прием венотонизирующих и сосудоукрепляющих препаратов, которых сейчас достаточно много. Для удаления сосудистых "сеточек" применяют прежде всего склеротерапию, наиболее мелкие сосуды удаляются лазерной или электротермокоагуляцией.

Склеротерапия - метод, при котором в просвет сосуда вводится специальный препарат-склерозант. Он повреждает внутренний слой вены или телеангиэктаза, после чего кровоток в сосуде останавливается и в последующем он замещается соединительной тканью. Происходит так называемый склероз, т.е. замещение соединительной тканью. Поэтому метод и называется склеротерапия. Возможности склеротерапии ограничены диаметром сосудов. Толщина самой тонкой иглы, которая обычно применяется при микросклеротерапии - 0,2мм. Естественно, те сосуды, диаметр которых тоньше 0,2мм вероятнее всего останутся. Для удаления сосудиков диаметром менее 0,2 мм применяют электротермокоагуляцию или лазерную коагуляцию. Однако, если исходно количество таких сосудов очень большое, то не следует уповать на то, что все они даже после применения всех перечисленных методов лечения исчезнут. Для этого потребуется очень большое количество сеансов, кроме того, они могут появиться вновь. Потому, что основная причина возникновения телеангиэктазий, как мы уже говорили - гормональный фактор.

Общие рекомендации по профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей просты и общедоступны. В целом их можно разделить на три основных направления.  Во-первых - ношение компрессионного трикотажа. Если у Вас пока нет варикоза, то достаточно носить гольфы или чулки I-класса компрессии. Надевать компрессионный трикотаж обязательно при длительном хождении, стоянии, занятиях физическими упражнениями или аэробикой. Во время отдыха или при незначительных нагрузках можно обходиться и без трикотажа. Надо отметить, что компрессионный трикотаж - это специальное медицинское изделие, а не просто плотные колготы!  Во-вторых – прием венотонизирующих препаратов курсом по 1-1,5 мес. 2 раза в год. Это может быть детралекс, эскузан, венорутон, гинкор, вазокет, гинкор-форт, и т.д.), или любой другой венотоник. Появились новые препараты: флебодиа-600, вазокет и антистакс. Преимущество этих препаратов - однократный утренний прием, что более удобно по сравнению с детралексом - 2 таблетки в обед и после ужина и  практически полное отсутствие побочных эффектов. Данная группа препаратов повышает тонус (ЗДОРОВЫХ) вен и препятствует (или замедляет) их варикозное перерождение.   К сожалению, на сегодняшний день нет такого препарата, принимая который можно было бы убрать все проявления хронической венозной недостаточности или избавиться от существующих вен. Лечение варикоза, как и ранее, должно оставаться комплексным и включать помимо венотоников ношение компрессионного трикотажа. Также никто не отменял оперативное лечение и слеротерапию, если они показаны. В-третьих - это определенный образ жизни. Избегать длительного стояния на одном месте, выполнять определенные гимнастические упражнения, направленные на работу икроножных мышц. Во время отдыха придавать ногам возвышенное положение (класть ноги на подушку или пуфик). Желательно не сидеть нога-на-ногу. Благоприятное воздействие на тонус венозной стенки оказывает и контрастный душ на ноги тугими струями воды. И самое основное - профилактический осмотр у специалиста-флеболога 1 раз в год.

• эластичное бинтование улучшает кровообращение в ногах в 2-3 раза. Бинтование производится в горизонтальном положение тела от пальцев стопы и выше до коленного сустава (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. Можно носить эластичные чулки или колготки, надевать которые также следует в горизонтальном положении.
• держите ноги в приподнятом положении во время сна или отдыха.
• регулярно обливайте ноги тугим контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду.
• если пациент, в силу своей профессии вынужден сидеть или стоять в течение длительного времени, необходимо чаще менять положение ног, пройтись в быстром темпе.
• носите обувь с каблуком средней высоты (не выше 3-4 см).
• регулярно выполняйте физические упражнения. попробуйте "уплыть" или "убежать" от недуга. наиболее оптимальным является плавание брассом в медленном и среднем темпе, поскольку организм находится в разгрузочном - горизонтальном положении, а давление воды тонизирует и естественным образом стабилизирует сосуды. у пловцов практически не бывает варикозного расширения вен. избегайте спорта, связанного с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту). Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая движению крови по венам. впрочем, все в меру: турпоходы противопоказаны. вы любите оздоровительный бег? Не совершайте пробежек по бетонированной трассе или асфальту: ударная нагрузка на стопу увеличивает напряжение в венах. проложите беговую дорожку на траве, песке, мягкой почве.
• избегайте приема слишком горячих ванн, посещение сауны, длительного пребывания на солнце.
• избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.